题目
女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体T 40℃，P 90次/分，R 26次/分，BP 100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC 20.2×109/L，核左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是A. 脓毒症B. 额部蜂窝织炎C. 菌血症D. 颅内感染E. 感染性休克
女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体T 40℃，P 90次/分，R 26次/分，BP 100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC 20.2×109/L，核左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是
- A. 脓毒症
- B. 额部蜂窝织炎
- C. 菌血症
- D. 颅内感染
- E. 感染性休克
题目解答
答案
A.脓毒症
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有前额部疖肿，多次挤压排脓，提示存在局部感染。患者出现寒战、高热、头晕，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，提示全身感染症状。血WBC 20.2×109/L，核左移，提示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，进一步支持感染诊断。血培养（-），提示未发现细菌生长，但不能排除感染。
步骤 2：确定感染类型
患者有局部感染病灶，且出现全身感染症状，提示感染已扩散至全身。脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征，符合患者症状和体征。菌血症是指细菌进入血液循环，但未引起全身炎症反应，不符合患者症状和体征。颅内感染和感染性休克需要进一步检查才能确定，但目前没有相关症状和体征。
步骤 3：确定最终诊断
根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，可以确定患者目前的主要诊断是脓毒症。
患者有前额部疖肿，多次挤压排脓，提示存在局部感染。患者出现寒战、高热、头晕，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，提示全身感染症状。血WBC 20.2×109/L，核左移，提示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，进一步支持感染诊断。血培养（-），提示未发现细菌生长，但不能排除感染。
步骤 2：确定感染类型
患者有局部感染病灶，且出现全身感染症状，提示感染已扩散至全身。脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征，符合患者症状和体征。菌血症是指细菌进入血液循环，但未引起全身炎症反应，不符合患者症状和体征。颅内感染和感染性休克需要进一步检查才能确定，但目前没有相关症状和体征。
步骤 3：确定最终诊断
根据患者症状和体征，结合实验室检查结果，可以确定患者目前的主要诊断是脓毒症。