肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是（ ）。A. 肾盂切开取石B. 药物排石C. 体外冲击波碎石D. 多饮水密切观察E. 经皮肾镜碎石取石

步骤 1：评估结石大小和肾功能
肾盂结石大小为2.8cm，肾功能正常，中度肾积水。结石较大，且伴有肾积水，提示结石可能已经对肾功能造成了一定影响。
步骤 2：选择治疗方法
对于2.8cm的肾盂结石，药物排石和多饮水密切观察通常效果不佳，因为结石过大，难以通过自然排石或药物溶解。体外冲击波碎石（ESWL）对于较大结石的治疗效果有限，且可能需要多次治疗。肾盂切开取石是一种开放手术，创伤较大，恢复时间较长。经皮肾镜碎石取石（PCNL）是一种微创手术，适用于较大结石，可以有效清除结石，减轻肾积水，保护肾功能。
步骤 3：确定最佳治疗方案
综合考虑结石大小、肾功能和肾积水情况，经皮肾镜碎石取石（PCNL）是首选治疗方法，因为它可以有效清除结石，减轻肾积水，保护肾功能，且创伤较小，恢复较快。