3,男性,30岁,上腹隐痛,与饮食有关已4年,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹部轻度压痛,为明确诊断,首先应() A. 腹腔穿刺B. 紧急钡餐透视C. 腹部立位平片D. 急查血淀粉酶E. 紧急静脉胆管造影

步骤 1：分析病史和症状
患者有上腹隐痛与饮食有关的病史，提示可能存在消化系统疾病。此次突然上腹部剧痛，伴有明显的上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，提示可能存在急性腹膜炎。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据病史和症状，可能的诊断包括急性胃炎、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等。其中，胃溃疡穿孔是上腹部剧痛、腹膜刺激征明显的常见原因。
步骤 3：选择合适的检查方法
为了明确诊断，需要选择一种能够快速、准确地判断腹腔内是否有游离气体的检查方法。腹部立位平片可以显示膈下有无游离气体，是诊断胃溃疡穿孔的首选检查方法。