下列哪项是消化性溃疡的发病机制A. HP感染B. 胃酸分泌过多C. 胃黏膜保护减弱D. 胃和十二指肠局部黏膜损害和保护因素失去平衡E. 胃酸分泌不足

考查要点：本题主要考查消化性溃疡的发病机制核心概念，需明确其本质是黏膜损害与保护因素的失衡。
解题关键：

1. 动态平衡是消化性溃疡发病的核心机制，而非单一因素（如胃酸、HP感染）。
2. 区分具体因素与整体机制：选项A、B、C均为具体因素，而D是整体机制的描述。

消化性溃疡的发生与胃和十二指肠局部黏膜的保护作用和损害作用失衡密切相关。具体分析如下：

1. 选项A（HP感染）：幽门螺杆菌（HP）感染是重要危险因素，但属于具体病因，非发病机制本身。
2. 选项B（胃酸分泌过多）：胃酸是主要的损害因素，但单独存在不足以解释溃疡形成。
3. 选项C（胃黏膜保护减弱）：保护作用减弱是关键，但需与损害因素共同作用。
4. 选项D（黏膜损害与保护失衡）：综合了所有因素的动态平衡失调，是发病机制的完整表述。
5. 选项E（胃酸分泌不足）：与溃疡形成无关，可直接排除。

结论：D选项全面概括了溃疡发生的本质，是正确答案。