12.确定淋巴结有无肿瘤转移应根据（ ）A. 淋巴结肿大B. 淋巴结坏死C. 淋巴结粘连D. 淋巴结疼痛E. 淋巴结活检

本题考查淋巴结肿瘤转移的确诊依据。关键在于理解不同临床表现与检查手段在诊断中的作用。淋巴结肿大、坏死、粘连、疼痛等均为临床症状或体征，不能作为确诊依据，而病理学检查（活检）是确定肿瘤转移的金标准。

选项分析

A. 淋巴结肿大

淋巴结肿大可能由炎症、感染或肿瘤等多种原因引起，无法区分良恶性，仅提示需进一步检查。

B. 淋巴结坏死

坏死可能提示恶性肿瘤，但非特异性（如结核等感染也可能导致坏死），不能直接确诊转移。

C. 淋巴结粘连

粘连可能反映肿瘤侵犯周围组织，但无法直接证明转移，需结合其他检查。

D. 淋巴结疼痛

疼痛多见于晚期肿瘤或感染，缺乏特异性，不能作为诊断依据。

E. 淋巴结活检

病理学检查（活检）通过显微镜观察细胞形态，可直接判断是否存在肿瘤细胞转移，是唯一的确诊手段。