男，30岁，间歇腹痛2年，再发2周，黑便1周，伴乏力，活动后气促，胃溃疡病史5年。查体P112次/分，结膜苍白，腹软，无按压痛，肠鸣音6次/分。以下最可能出现的血常规检查是A. 红细胞计数5times10^12/LB. 平均红细胞血红蛋白浓度45%C. 平均红细胞容积104flD. (Hb)60(g/L)E. 红细胞体积分布宽度减小

本题考查贫血类型判断及血常规指标分析。关键点在于结合患者慢性失血性贫血的临床表现，分析血常规各指标的特征性变化。需掌握：

1. 缺铁性贫血的血常规特点：小细胞低色素性贫血（MCV减低、MCH减低），RDW增宽；
2. 黑便提示上消化道慢性失血，胃溃疡病史支持缺铁性贫血诊断；
3. 活动后气促、结膜苍白、心率增快等为贫血典型表现。

选项逐一分析

A. 红细胞计数$5\times10^{12}/L$

• 正常范围：成年男性红细胞计数为$(4.0-5.5)\times10^{12}/L$，本值在正常范围内。
• 结论：不符合贫血表现，排除。

B. 平均红细胞血红蛋白浓度45%

• 正常范围：MCHC为$32\%$-$36\%$，本值显著偏高，不符合实际（血常规中MCHC异常升高多见于仪器误差或检测错误）。
• 结论：排除。

C. 平均红细胞容积104fl

• 正常范围：MCV为$80$-$100$fl，本值偏大（>100fl为大细胞性贫血）。
• 缺铁性贫血为小细胞（MCV<80fl），本值与诊断矛盾。
• 结论：排除。

D. $\text{Hb}60\text{g/L}$

• 正常范围：成年男性Hb为$130$-$175\text{g/L}$，本值显著降低（<90g/L为重度贫血）。
• 慢性失血导致铁丢失，符合缺铁性贫血的血红蛋白水平。
• 结论：正确。

E. 红细胞体积分布宽度减小

• 缺铁性贫血时，红细胞大小不均，RDW增宽（>14.5%）。
• 本值与诊断矛盾。
• 结论：排除。