在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A. 闭合容积增大B. 残气量增多C. 动态肺顺应性增加D. 二氧化碳分压增高E. 最大通气量降低

考查要点：本题主要考查慢性支气管炎发展为肺气肿过程中的病理生理变化顺序，需明确各选项代表的肺功能指标在疾病进展中的出现时间。

解题核心思路：

1. 闭合容积增大是小气道阻塞的早期表现，反映肺泡在呼气末期闭合的情况，此时肺内残存气体增加。
2. 残气量增多和动态肺顺应性增加属于肺气肿形成后的表现，因肺泡弹性减退、容积增大。
3. 二氧化碳分压增高和最大通气量降低是通气功能严重受损的晚期表现。

破题关键点：

• 闭合容积增大是肺气肿的最早信号，因小气道阻塞导致气体排出受限，肺泡持续扩张但弹性未显著破坏。
• 其他选项均需在肺组织结构进一步破坏后才出现。

选项分析

A. 闭合容积增大

• 定义：闭合容积是平静呼气后肺内无法排出的气体量，反映小气道的通畅性。
• 机制：慢性支气管炎导致小气道痉挛或阻塞，呼气时部分肺泡过早闭合，气体残留增加。
• 时间顺序：最早出现，因小气道病变是肺气肿的起始环节。

B. 残气量增多

• 定义：肺总量中无法排出的气体总量，与肺泡弹性回缩力下降相关。
• 机制：肺气肿导致肺泡壁破坏，弹性减退，气体排出效率降低。
• 时间顺序：闭合容积增大后，肺组织弹性受损时才显著增加。

C. 动态肺顺应性增加

• 定义：肺顺应性指肺扩张的容易程度，动态顺应性反映肺对压力变化的响应。
• 机制：肺泡弹性下降使肺更易扩张，但需肺组织结构破坏到一定程度。
• 时间顺序：晚于闭合容积增大。

D. 二氧化碳分压增高

• 机制：通气不足导致二氧化碳潴留，需肺泡通气严重受限。
• 时间顺序：晚期表现。

E. 最大通气量降低

• 机制：肺组织弹性减退和气道阻塞共同导致通气能力下降。
• 时间顺序：较晚出现。