患者男，55 岁，支气管扩张 20 年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是A. 慢性缺氧B. 营养不良C. 反复感染D. 睡眠不足E. 运动过量

步骤 1：理解杵状指的定义
杵状指，也称为杵状趾，是一种肢体末端的异常变化，表现为手指或脚趾末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起。这种变化通常与慢性疾病相关，尤其是慢性缺氧。

步骤 2：分析支气管扩张症的病理生理
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，其特征是支气管的永久性扩张。这种扩张导致气道清除功能受损，容易发生反复感染和炎症，从而引起慢性缺氧。

步骤 3：确定杵状指的成因
慢性缺氧是导致杵状指的主要原因。在支气管扩张症患者中，由于气道阻塞和炎症，肺部的气体交换功能受损，导致血液中的氧含量降低。长期的低氧状态会刺激肢体末端的血管和软组织增生，形成杵状指。