题目
男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为A. 房间隔缺损(第一孔)B. 房间隔缺损(第二孔)C. 动脉导管未闭D. 不典型法洛四联症E. 室间隔缺损
男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为
A. 房间隔缺损(第一孔)
B. 房间隔缺损(第二孔)
C. 动脉导管未闭
D. 不典型法洛四联症
E. 室间隔缺损
题目解答
答案
E. 室间隔缺损
解析
步骤 1：分析病史和体格检查
- 病史：男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，易感冒，曾患过肺炎3次，无发绀。
- 体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。
步骤 2：分析心电图结果
- EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV1=24mm。
步骤 3：综合分析
- 心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进，提示存在左向右分流的先天性心脏病。
- 心电图结果提示左心室高电压或肥大，符合室间隔缺损的特征。
- 病史：男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，易感冒，曾患过肺炎3次，无发绀。
- 体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。
步骤 2：分析心电图结果
- EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV1=24mm。
步骤 3：综合分析
- 心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进，提示存在左向右分流的先天性心脏病。
- 心电图结果提示左心室高电压或肥大，符合室间隔缺损的特征。