患者,男性,25岁,外伤后出现肘部关节肿胀,鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是A. 手臂功能障碍B. 肘部剧烈疼痛C. 是否可摸到尺骨鹰嘴D. 肘后三点是否失去正常关系E. 跌倒后因手掌撑地而受伤

考查要点：本题主要考查肱骨髁上骨折与肘关节脱位的临床鉴别要点，需明确两者在解剖结构和体征上的差异。

解题核心：肘关节脱位会导致肘后三点关系异常，而肱骨髁上骨折通常不破坏这一关系。因此，肘后三点是否失去正常排列是关键的鉴别点。

破题关键：掌握肘关节脱位的特有体征（如“肘后三点关系”）与骨折的局部表现（如肿胀、畸形）的区别。

选项分析

• A. 手臂功能障碍：两者均可导致活动受限，无法区分。
• B. 肘部剧烈疼痛：疼痛是常见伴随症状，非特异性。
• C. 是否可摸到尺骨鹰嘴：脱位时尺骨鹰嘴位置可能改变，但单独触诊不够准确。
• D. 肘后三点是否失去正常关系：肘关节脱位时，肱骨内髁、外髁与尺骨鹰嘴三点不再共线，而肱骨髁上骨折不破坏此关系，是核心鉴别点。
• E. 跌倒后因手掌撑地而受伤：两种损伤均可由类似外伤史引起，无特异性。

结论

D选项直接反映肘关节脱位的特有解剖异常，是正确答案。