女，2岁。家长叙述3小时前玩耍时曾猛力牵拉女童左前臂，之后孩子一直哭闹，来院查发现左前臂处于前旋位，不能后旋，诊断首先考虑（）A. 前臂软组织挫伤B. 尺神经损伤C. 桡骨头半脱位D. 桡骨骨折E. 尺骨骨折

本题考查儿童前臂外伤的常见损伤类型及临床表现。关键点在于识别桡骨头半脱位的典型症状。该病多见于幼儿，因桡骨头发育未成熟、环状韧带松弛，暴力牵拉易导致半脱位。前臂旋前位、无法旋后是核心体征，需与软组织损伤、神经损伤、骨折等相鉴别。

选项分析

A. 前臂软组织挫伤

• 特点：局部肿胀、疼痛，但无明显功能障碍。
• 排除：题目未提及肿胀，且患儿仅表现为旋后受限，不符合软组织损伤表现。

B. 尺神经损伤

• 特点：手部尺侧麻木，夹纸试验阳性，影响手指屈曲。
• 排除：题目无相关神经症状描述。

C. 桡骨头半脱位

• 特点：前臂旋前位、无法旋后，肘部轻压痛，无明显畸形。
• 匹配：患儿被牵拉后立即出现左前臂旋前、无法旋后，符合典型表现。

D. 桡骨骨折

• 特点：剧烈疼痛、肿胀、畸形，活动受限。
• 排除：题目未提及肿胀或畸形，且桡骨头半脱位更符合牵拉伤特点。

E. 尺骨骨折

• 特点：肘部肿痛明显，活动受限。
• 排除：同上，题目缺乏骨折典型体征。