题目
患儿,女, 10岁。持续发热12日,体温38 ~ 39°C ,每日腹泻3~ 5次,稀便,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血分析: WBC 5.1x109/L, N55%, L 45%。肥达反应:“1:80,""O”1: 160。肝功能ALT80U/L。 尿分析:尿胆原(+),胆红素(-)。抗-HBs(+ )。其最可能的诊断是A. 病毒性肝炎B. 伤寒C. 疟疾D. 钩体病E. 金黄色葡萄球菌败血症
患儿,女, 10岁。持续发热12日,体温38 ~ 39°C ,每日腹泻3~ 5次,稀便,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血分析: WBC 5.1x109/L, N55%, L 45%。肥达反应:“1:80,""O”1: 160。肝功能ALT80U/L。 尿分析:尿胆原(+),胆红素(-)。抗-HBs(+ )。其最可能的诊断是
- A. 病毒性肝炎
- B. 伤寒
- C. 疟疾
- D. 钩体病
- E. 金黄色葡萄球菌败血症
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患儿持续发热12日，体温38 ~ 39°C，每日腹泻3~ 5次，稀便，肝脾肿大。血分析显示白细胞计数正常，但淋巴细胞比例较高。肥达反应显示“O”和“H”抗体滴度升高，提示伤寒感染。肝功能ALT轻度升高，尿胆原阳性，胆红素阴性，抗-HBs阳性，提示无急性肝炎。
步骤 2：排除其他疾病
根据症状和实验室检查结果，可以排除病毒性肝炎（肝功能ALT轻度升高，尿胆原阳性，胆红素阴性，抗-HBs阳性），疟疾（无疟疾相关症状和实验室检查结果），钩体病（无钩体病相关症状和实验室检查结果），金黄色葡萄球菌败血症（无金黄色葡萄球菌败血症相关症状和实验室检查结果）。
步骤 3：确定诊断
根据症状和实验室检查结果，最可能的诊断是伤寒。肥达反应显示“O”和“H”抗体滴度升高，提示伤寒感染。肝脾肿大，持续发热，腹泻等症状也符合伤寒的临床表现。
患儿持续发热12日，体温38 ~ 39°C，每日腹泻3~ 5次，稀便，肝脾肿大。血分析显示白细胞计数正常，但淋巴细胞比例较高。肥达反应显示“O”和“H”抗体滴度升高，提示伤寒感染。肝功能ALT轻度升高，尿胆原阳性，胆红素阴性，抗-HBs阳性，提示无急性肝炎。
步骤 2：排除其他疾病
根据症状和实验室检查结果，可以排除病毒性肝炎（肝功能ALT轻度升高，尿胆原阳性，胆红素阴性，抗-HBs阳性），疟疾（无疟疾相关症状和实验室检查结果），钩体病（无钩体病相关症状和实验室检查结果），金黄色葡萄球菌败血症（无金黄色葡萄球菌败血症相关症状和实验室检查结果）。
步骤 3：确定诊断
根据症状和实验室检查结果，最可能的诊断是伤寒。肥达反应显示“O”和“H”抗体滴度升高，提示伤寒感染。肝脾肿大，持续发热，腹泻等症状也符合伤寒的临床表现。