患者男，45岁。肠梗阻术后禁食4天，乏力，恶心，心悸。心电图示T波低平，有U波。拟诊为低钾血症。其根本的原因是( )A. 入量不足B. 排出过多C. 体内转移D. 代谢性酸中毒E. 代谢性碱中毒

低钾血症的根本原因通常包括钾摄入不足、排出过多、体内转移或代谢异常。本题中，患者因肠梗阻术后禁食4天，无法通过饮食摄取钾，且未提及静脉补钾，因此入量不足是直接原因。其他选项如排出过多、体内转移或代谢性酸/碱中毒缺乏明确依据。

选项分析

• A. 入量不足：患者禁食且未明确补钾，钾摄入中断，符合题干。
• B. 排出过多：需肾功能异常、利尿剂等，题目未提及。
• C. 体内转移：需大量胰岛素或葡萄糖输入，无相关描述。
• D. 代谢性酸中毒：可能增加钾排泄，但肠梗阻术后更可能合并代谢性酸中毒，但非直接原因。
• E. 代谢性碱中毒：可促进细胞外钾内流，但题目未提示呕吐或碱中毒证据。

关键结论：禁食导致钾摄入不足是根本原因。