男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A. 大环内酯类B. 青霉素类C. 氨基糖甙类D. 氟喹诺酮类E. 头孢菌素类

步骤 1：确定病因
根据题干描述，患者表现为阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药无效，体检发现咽部充血，X线胸片显示右下肺间质性炎症改变，血白细胞计数正常。这些症状和检查结果提示患者可能患有间质性肺炎，而间质性肺炎常由肺炎支原体引起。
步骤 2：选择治疗药物
对于由肺炎支原体引起的间质性肺炎，首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素等。大环内酯类抗生素对肺炎支原体有较好的抗菌作用，可以有效控制病情。