女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是（ ）。A. 吸入糖皮质激素B. 口服抗过敏药物C. 静脉点滴抗生素D. 使用支气管舒张剂E. 无创通气

考查要点：本题主要考查对支气管哮喘急性发作期的诊断和紧急处理能力，需结合典型临床表现和治疗原则进行判断。

解题核心思路：

1. 临床表现：患者为青年女性，有发作性喘息病史，查体双肺满布哮鸣音，X线未见异常，提示支气管痉挛而非肺部感染或占位。
2. 治疗原则：哮喘急性发作时，迅速缓解支气管痉挛是首要目标，需优先选择起效快、直接作用的支气管舒张剂。
3. 选项辨析：排除其他干扰项（如抗生素、激素等）的关键在于明确急性期的快速对症处理与长期控制治疗的区别。

关键分析步骤：

1. 诊断方向：患者症状（喘息、哮鸣音）和检查（X线阴性）符合支气管哮喘或COPD急性加重，但青年女性更倾向哮喘。
2. 治疗优先级：
   • 支气管舒张剂（如沙丁胺醇）能快速解除痉挛，是急性期的首选用药。
   • 糖皮质激素（选项A）虽重要，但需口服或静脉使用，起效较慢（数小时），不适用于紧急对症。
   • 抗生素（选项C）仅用于明确细菌感染时，本题无感染证据。
   • 抗过敏药（选项B）和无创通气（选项E）均非急性期的直接治疗手段。