题目
（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。最可能的诊断为（）A. 单纯肺动脉解狭窄B. 房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄C. 完全性大动脉转位D. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压E. 法洛四联症
（单选题）女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。最可能的诊断为（）
A. 单纯肺动脉解狭窄
B. 房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄
C. 完全性大动脉转位
D. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E. 法洛四联症
题目解答
答案
E. 法洛四联症
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有口唇青紫、活动后加剧、喜蹲踞、哭吵时呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥等症状，这些症状提示可能存在心脏结构异常，导致血液氧合不足。
步骤 2：分析体检结果
体检发现胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱，口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，这些体征提示可能存在肺动脉狭窄和右向左分流。
步骤 3：综合分析
综合患者的症状和体征，最可能的诊断是法洛四联症，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
患者有口唇青紫、活动后加剧、喜蹲踞、哭吵时呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥等症状，这些症状提示可能存在心脏结构异常，导致血液氧合不足。
步骤 2：分析体检结果
体检发现胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱，口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，这些体征提示可能存在肺动脉狭窄和右向左分流。
步骤 3：综合分析
综合患者的症状和体征，最可能的诊断是法洛四联症，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。