题目
（单选题）女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最有可能的诊断是（）A. 肠易激综合征B. 克罗恩病C. 慢性细菌性痢疾D. 肠结核E. 结肠癌
（单选题）女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最有可能的诊断是（）
A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 慢性细菌性痢疾
D. 肠结核
E. 结肠癌
题目解答
答案
A. 肠易激综合征
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有腹泻症状，且精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，体重无明显变化，查体未见明显异常。这些症状和体征符合肠易激综合征的特征。
步骤 2：排除其他疾病
克罗恩病、慢性细菌性痢疾、肠结核和结肠癌等疾病通常会有其他症状或体征，如发热、体重下降、血便等，而患者没有这些症状，因此可以排除这些疾病。
步骤 3：诊断
根据患者的症状和体征，以及排除其他疾病的可能性，最有可能的诊断是肠易激综合征。
患者有腹泻症状，且精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，体重无明显变化，查体未见明显异常。这些症状和体征符合肠易激综合征的特征。
步骤 2：排除其他疾病
克罗恩病、慢性细菌性痢疾、肠结核和结肠癌等疾病通常会有其他症状或体征，如发热、体重下降、血便等，而患者没有这些症状，因此可以排除这些疾病。
步骤 3：诊断
根据患者的症状和体征，以及排除其他疾病的可能性，最有可能的诊断是肠易激综合征。