[单选，A2型题] 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为（）A. 肠梗阻B. 肠道蛔虫病C. 急性胰腺炎D. 溃疡病穿孔E. 肠系膜血管栓塞

本题主要考察急腹症的鉴别诊断，需结合患者症状、体征及辅助信息综合判断。

关键知识点回顾

肠梗阻的典型表现为痛、吐、胀、闭（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便），结合体征可进一步区分机械性或麻痹性肠梗阻。本题患者为青年男性，饱餐后劳动时突发腹部绞痛（阵发性，符合机械性肠梗阻的痉挛性疼痛），伴呕吐，6小时未排气排便（“闭”），左腹部膨隆（腹胀），压痛明显，肠鸣音高亢（机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，呈气过水声），移动性浊音阴性（排除腹腔积液，如穿孔或出血）。

选项逐一分析

• A. 肠梗阻：完全符合“痛、吐、胀、闭”及肠鸣音高亢等典型表现，且无腹腔积液，高度可能。
• B. 肠道蛔虫病：多表现为脐周阵发性腹痛，可伴呕吐，但一般无停止排气排便，肠鸣音多正常或轻度亢进，与本题“未排气排便”及左腹膨隆不符。
• C. 急性胰腺炎：多有暴饮暴食或胆道疾病史，腹痛多位于左上腹，向腰背部放射，常伴血清淀粉酶升高，肠鸣音多减弱，无“未排气排便”的典型梗阻表现，排除。
• D. 溃疡病穿孔：突发剧烈腹痛（刀割样），迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、肌紧张），移动性浊音阳性（腹腔渗液），与本题“左腹膨隆”“肠鸣音高亢”不符，排除。
• E. 肠系膜血管栓塞：多有房颤等血栓病史，腹痛剧烈但早期腹膜刺激征轻，肠鸣音减弱或消失（肠缺血坏死表现），与本题“肠鸣音高亢”不符，排除。