颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时,应注意发生()A. 硬脑膜外血肿B. 硬脑膜下血肿C. 脑内血肿D. 脑挫伤E. 脑疝

考查要点：本题主要考查颅脑损伤患者意识变化与血肿类型的关系，特别是中间清醒期的临床意义。
关键知识点：

1. 硬脑膜外血肿的典型临床表现包括中间清醒期，即患者在受伤后短暂恢复意识后再次恶化。
2. 其他类型血肿（如硬脑膜下血肿、脑内血肿）或脑损伤（如脑挫伤、脑疝）的意识变化特点不同，需区分。
   解题核心：明确中间清醒期与硬脑膜外血肿的关联，排除其他选项的典型特征。

中间清醒期是硬脑膜外血肿的典型表现。具体分析如下：

1. 硬脑膜外血肿：
   • 由颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂引起，出血迅速。
   • 患者可能出现“昏迷→清醒→再昏迷”的过程，中间清醒期为典型特征。
2. 其他选项分析：
   • 硬脑膜下血肿：多因脑挫裂伤致静脉窦或桥静脉出血，出血缓慢，意识障碍呈渐进性加重，无中间清醒期。
   • 脑内血肿、脑挫伤：直接脑组织损伤，意识障碍持续或逐渐加重，无明显清醒期。
   • 脑疝：为晚期并发症，是血肿压迫的结果，而非直接原因。

结论：中间清醒期高度提示硬脑膜外血肿，需及时诊断。