题目
患者,男,40岁,黄疸1个月,伴轻度乏力 及皮肤瘙痒,大便色浅,食欲尚好。查体:深度 黄疸,肝肋下3.0cm,剑突下3.5cm,质中,压 痛不明显,脾未及。ALT300U,TBL 320μmol/L,ALP200U/L,HBsAg(+)。诊 断应首先考虑A. 急性黄疸型肝炎B. 急性重症肝炎C. 淤胆型肝炎D. 胆囊炎胆结石症
患者,男,40岁,黄疸1个月,伴轻度乏力 及皮肤瘙痒,大便色浅,食欲尚好。查体:深度 黄疸,肝肋下3.0cm,剑突下3.5cm,质中,压 痛不明显,脾未及。ALT300U,TBL 320μmol/L,ALP200U/L,HBsAg(+)。诊 断应首先考虑
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重症肝炎
C. 淤胆型肝炎
D. 胆囊炎胆结石症
题目解答
答案
C. 淤胆型肝炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅等症状，提示胆汁排泄障碍。查体发现深度黄疸，肝肿大，但无明显压痛，脾未及，提示肝脏疾病而非胆道梗阻。
步骤 2：分析实验室检查结果
ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，提示肝细胞损伤。TBL（总胆红素）和ALP（碱性磷酸酶）均升高，提示胆汁排泄障碍。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，提示乙型肝炎病毒感染。
步骤 3：综合判断
综合患者的症状、体征和实验室检查结果，患者最可能的诊断是淤胆型肝炎。淤胆型肝炎是乙型肝炎的一种特殊类型，以胆汁排泄障碍为主要特征，表现为黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅等症状，实验室检查可见TBL和ALP升高。
患者有黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅等症状，提示胆汁排泄障碍。查体发现深度黄疸，肝肿大，但无明显压痛，脾未及，提示肝脏疾病而非胆道梗阻。
步骤 2：分析实验室检查结果
ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，提示肝细胞损伤。TBL（总胆红素）和ALP（碱性磷酸酶）均升高，提示胆汁排泄障碍。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，提示乙型肝炎病毒感染。
步骤 3：综合判断
综合患者的症状、体征和实验室检查结果，患者最可能的诊断是淤胆型肝炎。淤胆型肝炎是乙型肝炎的一种特殊类型，以胆汁排泄障碍为主要特征，表现为黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅等症状，实验室检查可见TBL和ALP升高。