王某，男，36岁。在连续加班数日后突然出现咽痛、声音嘶哑伴鼻塞和流涕，其后开始频繁咳嗽，咳少量黏液痰，此后痰液转为黏液脓性，痰量较前逐渐增多，体温波动在38.5℃左右，感全身乏力、胸闷和气促。身体评估：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，并可闻及哮鸣音，X线胸片检查未见明显异常，门诊初步判断为急性气管-支气管炎。引起该病人胸闷和气促的主要原因是（）A. 伴发了支气管痉挛B. 炎症累及气管C. 炎症累及下呼吸道D. 炎症导致大气道的狭窄E. 炎症导致肺组织弹性减弱

本题考查对急性气管-支气管炎临床表现及病理生理机制的理解。关键点在于识别胸闷和气促的直接原因。题目中患者出现哮鸣音是重要体征，提示气道痉挛的存在。需结合选项分析各炎症部位与症状的关联，尤其注意急性炎症与慢性病变的区别。

选项分析

• A. 伴发了支气管痉挛
  急性气管-支气管炎时，气道黏膜充血水肿，炎症介质（如组胺、白三烯）释放可引起支气管平滑肌痉挛。患者出现哮鸣音，表明气道狭窄，导致通气阻力增加，进而引发胸闷和气促。此为最直接原因。

• B. 炎症累及气管
  气管炎症主要表现为咳嗽、痰多，但气管直径较大，炎症本身不易导致显著气流受限，除非发生严重阻塞（题干未提及）。

• C. 炎症累及下呼吸道
  若炎症波及肺实质（如肺炎），可能引起气促，但胸片未见异常，排除肺部感染或浸润性病变。

• D. 炎症导致大气道的狭窄
  大气道（气管、主支气管）狭窄需结构异常或肿瘤，而急性炎症更可能引起痉挛而非机械性狭窄。

• E. 炎症导致肺组织弹性减弱
  肺组织弹性减弱多见于慢性阻塞性肺疾病等慢性病变，急性炎症通常不会短期内导致此改变。