某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5g/d，血浆蛋白20g/d。该患者水肿的主要原因是A. 醛固酮增多B. 球-管失衡C. 饮水过多D. 肾小球滤过率下降E. 血浆胶体渗透压下降

步骤 1：理解肾病综合征的病理生理
肾病综合征是一种以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。其中，大量蛋白尿是肾病综合征的标志性表现，而低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失所致。
步骤 2：分析水肿的形成机制
肾病综合征患者出现水肿的主要原因是血浆胶体渗透压下降。正常情况下，血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白（尤其是白蛋白）维持。当血浆蛋白大量丢失时，血浆胶体渗透压下降，导致血管内的水分向组织间隙转移，从而引起水肿。
步骤 3：排除其他选项
A、醛固酮增多：醛固酮增多会导致水钠潴留，但不是肾病综合征患者水肿的主要原因。
B、球-管失衡：球-管失衡是指肾小球滤过率与肾小管重吸收功能不匹配，但不是肾病综合征患者水肿的主要原因。
C、饮水过多：饮水过多会导致水钠潴留，但不是肾病综合征患者水肿的主要原因。
D、肾小球滤过率下降：肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，但不是肾病综合征患者水肿的主要原因。