患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选A.静注利多卡因B.立即作心电图，了解是否停搏或室颤C.安置心脏起搏器D.胸外心脏按压及人工呼吸E.心内注射肾上腺素

步骤 1：评估患者状况
患者突然出现呼吸困难、口唇青紫、神志不清、四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，这些症状提示患者可能发生了心脏骤停。
步骤 2：确定首选处理措施
在心脏骤停的情况下，首要任务是立即恢复患者的血液循环和呼吸功能。胸外心脏按压和人工呼吸是恢复血液循环和呼吸功能的最直接有效的方法。
步骤 3：执行胸外心脏按压和人工呼吸
胸外心脏按压和人工呼吸可以立即开始，以尽快恢复患者的血液循环和呼吸功能，为后续的高级生命支持措施争取时间。