下列情况可进行TDM的情况包括（）A. 治疗指数低的药物B. 具有非线性动力学特征的药物C. 治疗作用与毒性反应难以区分的药D. 以上都是

考查要点：本题主要考查对治疗药物监测（TDM）适应症的理解，需明确哪些情况下需要进行血药浓度监测以优化用药方案。

解题核心思路：
TDM 的核心目的是通过监测血药浓度，确保药物疗效并避免毒性反应。需结合治疗指数、药物动力学特征、临床表现特点等关键因素判断是否需要监测。

破题关键点：

• 治疗指数低的药物（安全范围窄，易中毒）
• 非线性动力学药物（剂量与浓度关系不固定）
• 治疗与毒性反应难以区分的药物（需通过浓度判断合理性）

选项分析

选项A：治疗指数低的药物

治疗指数低的药物安全范围狭窄（如地高辛、苯妥英钠），血药浓度过高易中毒，过低又无效。通过TDM可精准调整剂量，避免中毒，属于TDM的典型适应症。

选项B：具有非线性动力学特征的药物

非线性动力学药物（如丙戊酸钠、茶碱）的剂量与血药浓度关系不呈线性，可能因代谢酶的饱和或诱导作用导致浓度大幅波动。此时需通过TDM个体化调整剂量。

选项C：治疗作用与毒性反应难以区分的药物

部分药物（如抗心律失常药、抗癫痫药）的早期毒性反应（如头晕、恶心）可能与治疗作用混淆，无法仅通过症状判断是否需要调整剂量。此时需通过血药浓度监测指导用药。

选项D：以上都是

综合上述分析，A、B、C三种情况均属于TDM的适应症，因此正确答案为D。