题目
下列情况可进行TDM的情况包括（）A. 治疗指数低的药物B. 具有非线性动力学特征的药物C. 治疗作用与毒性反应难以区分的药D. 以上都是
下列情况可进行TDM的情况包括（） A. 治疗指数低的药物 B. 具有非线性动力学特征的药物 C. 治疗作用与毒性反应难以区分的药 D. 以上都是
题目解答
答案
TDM（治疗药物监测）主要用于指导临床用药以确保安全有效。
- **选项A**：治疗指数低的药物因安全范围窄，需通过监测血药浓度避免中毒，正确。
- **选项B**：非线性动力学药物的剂量-浓度关系复杂（如酶抑制/诱导），需个体化调整，符合TDM适应症。
- **选项C**：治疗效应与毒性界限模糊时（如抗心律失常药），需通过浓度监测优化剂量，正确。
- **选项D**：上述情况均需TDM，因此“以上都是”正确。
**答案**：D. 以上都是
解析
考查要点：本题主要考查对治疗药物监测（TDM）适应症的理解，需明确哪些情况下需要进行血药浓度监测以优化用药方案。
解题核心思路：
TDM 的核心目的是通过监测血药浓度，确保药物疗效并避免毒性反应。需结合治疗指数、药物动力学特征、临床表现特点等关键因素判断是否需要监测。
破题关键点：
- 治疗指数低的药物（安全范围窄，易中毒）
- 非线性动力学药物（剂量与浓度关系不固定）
- 治疗与毒性反应难以区分的药物（需通过浓度判断合理性）
选项分析
选项A：治疗指数低的药物
治疗指数低的药物安全范围狭窄（如地高辛、苯妥英钠），血药浓度过高易中毒，过低又无效。通过TDM可精准调整剂量，避免中毒，属于TDM的典型适应症。
选项B：具有非线性动力学特征的药物
非线性动力学药物（如丙戊酸钠、茶碱）的剂量与血药浓度关系不呈线性，可能因代谢酶的饱和或诱导作用导致浓度大幅波动。此时需通过TDM个体化调整剂量。
选项C：治疗作用与毒性反应难以区分的药物
部分药物（如抗心律失常药、抗癫痫药）的早期毒性反应（如头晕、恶心）可能与治疗作用混淆，无法仅通过症状判断是否需要调整剂量。此时需通过血药浓度监测指导用药。
选项D：以上都是
综合上述分析，A、B、C三种情况均属于TDM的适应症，因此正确答案为D。