妊娠42周，男婴，出生四周后烦躁声嘶，喂食情况不好，脐周膨隆，肌张力弱，可能的诊断是A. 缺血缺氧性脑病B. 先天性巨结肠C. 脑出血D. 脑梗死E. 脓毒血症

考查要点：本题主要考查新生儿常见疾病的临床表现及诊断能力，需结合病史、症状进行综合判断。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：脐周膨隆、喂食困难、肌张力弱是核心线索。
2. 关联疾病特征：先天性巨结肠常表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘，脐周膨隆提示结肠扩张。
3. 排除干扰选项：脑部疾病（如缺血缺氧性脑病）虽可导致肌张力异常，但脐周膨隆更指向肠道问题。

破题关键点：

• 脐周膨隆提示肠道梗阻或扩张，结合喂食困难，指向先天性巨结肠。
• 男婴性别与该病性别发病率较高相关。

症状分析

1. 脐周膨隆：提示肠道气体积聚，常见于结肠梗阻（如先天性巨结肠）。
2. 喂食困难：可能因肠道动力异常导致吸吮无力或腹胀。
3. 肌张力弱：虽可由脑部疾病引起，但结合脐周膨隆，更支持全身性或腹部疾病。

选项排除

• A. 缺血缺氧性脑病：需窒息史或脑损伤表现（如抽搐），但题干无相关描述。
• C. 脑出血/D. 脑梗死：需神经系统定位体征（如偏瘫），但脐周膨隆不支持。
• E. 脓毒血症：通常伴发热、感染指标异常，但题干未提及感染征象。

最终诊断

先天性巨结肠（Hirschsprung病）：

• 典型症状：胎便排出延迟（可能被忽略）、腹胀、便秘。
• 病理机制：肠壁神经节细胞缺如导致肠段痉挛，近端肠管扩张。
• 性别倾向：男性发病率高于女性。