张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A. 急性胰腺炎B. 急性胆管炎C. 急性胆囊炎D. 急性上消化道穿孔E. 急性胃肠炎

步骤 1：理解Murphy征的含义
Murphy征阳性是指在检查时，医生在患者右上腹部按压时，患者因疼痛而突然屏住呼吸，这通常提示胆囊炎症。
步骤 2：分析症状
患者饮酒后出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，这些症状与胆囊炎相符。
步骤 3：排除其他选项
- 急性胰腺炎通常伴有剧烈腹痛，但Murphy征阴性。
- 急性胆管炎通常伴有寒战、发热。
- 急性上消化道穿孔通常表现为突发剧烈腹痛，但Murphy征阴性。
- 急性胃肠炎通常表现为腹痛、腹泻，但Murphy征阴性。