患者,女,68岁,患肺心病10余年。今因咳嗽、气急、心悸、双下肢水肿加重入院。血气检测结果如下:pH 7.32,PaCO268mmHg,BE +8mmol/L。下列描述错误的是A. 该患者有呼吸性酸中毒B. 该患者BE正值加大,说明肾脏代偿回收HCO3-增多C. 该患者BE正值加大,说明伴有代谢性碱中毒D. 该患者BE正值加大,不必补碱纠酸E. 该患者的主要治疗措施是改善通气

考查要点：本题主要考查对血气分析结果的解读及酸碱平衡紊乱类型的判断，需结合肺心病患者的病理生理特点进行分析。

解题核心思路：

1. 明确酸碱平衡状态：通过pH、PaCO₂、BE的数值判断酸碱失衡类型。
2. 区分代偿与混合型酸碱紊乱：慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿会导致BE升高，需与代谢性碱中毒相鉴别。
3. 治疗原则：针对原发病（改善通气）优先于直接纠正酸碱失衡。

破题关键点：

• pH下降+PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。
• BE正值增大是肾脏代偿的表现，而非单独的代谢性碱中毒。
• 慢性呼吸性酸中毒的代偿机制：肾脏通过重吸收HCO₃⁻和排出H⁺进行代偿，BE升高属于代偿性改变。

1. 判断酸碱平衡类型

• pH 7.32：低于正常范围（7.35-7.45），提示酸中毒。
• PaCO₂ 68 mmHg：高于正常（35-45 mmHg），说明CO₂潴留，支持呼吸性酸中毒。
• BE +8 mmol/L：正常范围为-3至+3 mmol/L，正值增大提示代偿性碱储备增加。

2. 分析BE升高的原因

• 慢性呼吸性酸中毒的代偿机制：肾脏通过重吸收HCO₃⁻和排H⁺进行代偿，导致BE升高。
• 代谢性碱中毒的BE升高需结合其他指标（如低血钾、低Cl⁻等），本题未提及此类情况，因此BE升高属于代偿性改变，而非代谢性碱中毒。

3. 选项辨析

• A正确：呼吸性酸中毒诊断明确。
• B正确：BE升高是肾脏代偿的表现。
• C错误：BE升高是代偿性改变，非代谢性碱中毒。
• D正确：慢性呼吸性酸中毒无需补碱，避免破坏代偿。
• E正确：改善通气是根本治疗措施。