题目
患者男性,35岁,因腹泻1天,于7月16日来诊,腹泻次数多不可数,为稀便和大量水样便,继之呕吐4次,尿少,无发热,无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游,昨日归来。查体:T35.5℃,P120次/分,BP70/40mmHg,精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,口干,腹部凹陷,无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC18×109/L,Hb170g/L。便常规检查:水样便,镜检WBC0~2个/HP。为明确诊断,最有价值的检查是A. 血生化B. 结肠镜检查C. 粪潜血实验D. 红细胞沉降率E. 粪便动力及制动试验
患者男性,35岁,因腹泻1天,于7月16日来诊,腹泻次数多不可数,为稀便和大量水样便,继之呕吐4次,尿少,无发热,无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游,昨日归来。查体:T35.5℃,P120次/分,BP70/40mmHg,精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,口干,腹部凹陷,无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC18×109/L,Hb170g/L。便常规检查:水样便,镜检WBC0~2个/HP。为明确诊断,最有价值的检查是
A. 血生化
B. 结肠镜检查
C. 粪潜血实验
D. 红细胞沉降率
E. 粪便动力及制动试验
题目解答
答案
E. 粪便动力及制动试验
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现腹泻、呕吐、尿少、低血压、皮肤弹性差、口干等症状，提示存在脱水和电解质紊乱。这些症状与急性胃肠炎或食物中毒相关，但需要进一步检查以明确诊断。
步骤 2：考虑可能的病原体
患者在外地旅游后出现症状，提示可能与食物或水源污染有关。腹泻次数多且为水样便，无明显腹痛及里急后重，提示可能为细菌性食物中毒，如霍乱弧菌感染。
步骤 3：选择最有价值的检查
为了明确诊断，需要进行粪便动力及制动试验，以检测是否存在霍乱弧菌。该试验可以快速、准确地检测出霍乱弧菌，从而指导治疗。
患者出现腹泻、呕吐、尿少、低血压、皮肤弹性差、口干等症状，提示存在脱水和电解质紊乱。这些症状与急性胃肠炎或食物中毒相关，但需要进一步检查以明确诊断。
步骤 2：考虑可能的病原体
患者在外地旅游后出现症状，提示可能与食物或水源污染有关。腹泻次数多且为水样便，无明显腹痛及里急后重，提示可能为细菌性食物中毒，如霍乱弧菌感染。
步骤 3：选择最有价值的检查
为了明确诊断，需要进行粪便动力及制动试验，以检测是否存在霍乱弧菌。该试验可以快速、准确地检测出霍乱弧菌，从而指导治疗。