男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性，最佳的治疗方案是（）A. 质子泵抑制剂+两种抗生素B. 胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂C. H2受体拮抗剂+两种抗生素D. 质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E. 抗酸剂+两种抗生素

考查要点：本题主要考查十二指肠溃疡的病因及治疗原则，特别是针对幽门螺杆菌感染的根除治疗方案。

解题核心思路：

1. 快速尿素酶试验阳性提示存在幽门螺杆菌感染，这是十二指肠溃疡的重要致病因素。
2. 根除幽门螺杆菌是治疗的关键，需联合使用质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（三联疗法）。
3. 排除其他选项中未包含抗生素或抑酸效果不足的方案。

破题关键点：

• 明确幽门螺杆菌感染的存在（快速尿素酶试验阳性）。
• 理解标准治疗方案为PPI + 两种抗生素的三联疗法。

病因与治疗原则

十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多。快速尿素酶试验阳性表明患者存在幽门螺杆菌感染，因此治疗需同时根除细菌和控制胃酸。

选项分析

• A. 质子泵抑制剂+两种抗生素
  正确。PPI能强效抑制胃酸，为抗生素的杀菌作用创造良好环境；两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合使用可提高根除率。
• B. 胃黏膜保护剂+H₂受体拮抗剂
  错误。缺少抗生素，无法根除幽门螺杆菌；H₂受体拮抗剂抑酸效果弱于PPI。
• C. H₂受体拮抗剂+两种抗生素
  错误。H₂受体拮抗剂抑酸效果不足，影响抗生素疗效。
• D. 质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
  错误。未包含抗生素，无法根除细菌。
• E. 抗酸剂+两种抗生素
  错误。抗酸剂仅中和胃酸，无法有效抑制胃酸分泌。