患者女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是（）A. 肺炎B. 肺癌C. 肺结核D. 支气管扩张E. 肺囊肿

考查要点：本题主要考查对呼吸系统疾病临床表现的掌握，特别是支气管扩张的典型症状及与其他疾病的鉴别。

解题核心思路：

1. 抓住关键病史：患者幼年曾患百日咳，提示可能存在支气管结构异常。
2. 分析症状特点：慢性咳嗽、咳脓痰（尤其是大量脓痰）和咯血，符合支气管扩张的典型表现。
3. 排除其他选项：肺炎、肺癌、肺结核、肺囊肿的症状与本题描述的病程和症状不符。

破题关键点：

• 支气管扩张的特征性症状：长期咳嗽、咳脓痰，感染时痰量增多，偶有咯血。
• 百日咳与支气管扩张的关系：幼年感染可能遗留支气管结构损伤，导致扩张。

症状与疾病对应分析

支气管扩张

• 慢性咳嗽：病程3个月，符合慢性咳嗽特点。
• 咳脓痰：大量脓痰提示支气管感染，细菌滋生导致分泌物脓性。
• 咯血：支气管黏膜受损或小血管破裂可引起咯血，通常为少量。
• 百日咳史：幼年感染可能造成支气管结构异常，为扩张的诱因。

其他选项排除

• 肺炎：通常为急性起病，伴发热、胸痛，病程短，与本题矛盾。
• 肺癌：常表现为刺激性咳嗽、痰中带血，无大量脓痰。
• 肺结核：多有低热、盗汗，咯血为鲜红色，但无脓痰增多。
• 肺囊肿：一般无症状，除非破裂导致气胸，与本题无关。