题目
男,58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×10 9 /L,中性粒细胞580×10 9 /L。以下治疗措施中错误的是( )。A. 腹腔穿刺放液B. 限制钠盐摄入C. 应用广谱抗生素D. 补充清蛋白E. 腹水浓缩回输
男,58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×10 9 /L,中性粒细胞580×10 9 /L。以下治疗措施中错误的是( )。
A. 腹腔穿刺放液
B. 限制钠盐摄入
C. 应用广谱抗生素
D. 补充清蛋白
E. 腹水浓缩回输
题目解答
答案
E. 腹水浓缩回输
解析
步骤 1:评估患者症状和病史
患者有反复腹胀、尿少、双下肢水肿的症状,且有慢性乙型肝炎病史,提示肝硬化可能。肝硬化患者常伴有门脉高压,导致腹水形成。患者腹水白细胞计数和中性粒细胞计数升高,提示腹水感染(自发性细菌性腹膜炎)。
步骤 2:分析治疗措施
A. 腹腔穿刺放液:可以减轻腹胀症状,缓解腹水压力,但不能根治腹水。
B. 限制钠盐摄入:有助于减少腹水的形成。
C. 应用广谱抗生素:用于治疗腹水感染。
D. 补充清蛋白:有助于提高血浆胶体渗透压,减少腹水形成。
E. 腹水浓缩回输:将腹水浓缩后回输体内,理论上可以减少腹水,但可能增加感染风险,且效果有限。
步骤 3:选择错误的治疗措施
腹水浓缩回输虽然可以减少腹水,但可能增加感染风险,且效果有限,因此是错误的治疗措施。
患者有反复腹胀、尿少、双下肢水肿的症状,且有慢性乙型肝炎病史,提示肝硬化可能。肝硬化患者常伴有门脉高压,导致腹水形成。患者腹水白细胞计数和中性粒细胞计数升高,提示腹水感染(自发性细菌性腹膜炎)。
步骤 2:分析治疗措施
A. 腹腔穿刺放液:可以减轻腹胀症状,缓解腹水压力,但不能根治腹水。
B. 限制钠盐摄入:有助于减少腹水的形成。
C. 应用广谱抗生素:用于治疗腹水感染。
D. 补充清蛋白:有助于提高血浆胶体渗透压,减少腹水形成。
E. 腹水浓缩回输:将腹水浓缩后回输体内,理论上可以减少腹水,但可能增加感染风险,且效果有限。
步骤 3:选择错误的治疗措施
腹水浓缩回输虽然可以减少腹水,但可能增加感染风险,且效果有限,因此是错误的治疗措施。