某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约700ml。医嘱：全血200ml。输血过程中护士注意到其眼睑、口唇出现水肿，患者自述面部皮肤瘙痒，该患者最可能发生了A. 过敏反应B. 空气栓塞C. 血管内溶血D. 血管外溶血E. 枸橼酸钠中毒

本题考查输血反应的类型及临床表现。关键点在于识别不同输血反应的症状特征：

• 过敏反应常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑及口唇水肿，严重时可出现呼吸困难。
• 血管内溶血（如选项C）通常伴随腰背痛、血红蛋白尿、发热等症状。
• 空气栓塞（选项B）多因输血装置故障导致空气进入血管，症状包括呼吸困难、胸痛等。
• 枸橼酸钠中毒（选项E）常见于大量输血，表现为手足抽搐、心率减慢。

题目中患者出现眼睑、口唇水肿和面部瘙痒，符合过敏反应的典型表现。

选项分析

1. 过敏反应（A）

   • 症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑及口唇水肿，严重时可能出现喉头水肿、呼吸困难。
   • 匹配度：题目中患者症状完全符合过敏反应的表现。

2. 空气栓塞（B）

   • 症状：突发呼吸困难、胸痛、发绀，可能伴随心悸、血压下降。
   • 矛盾点：题目未提及呼吸困难或循环衰竭相关症状。

3. 血管内溶血（C）

   • 症状：腰背痛、发热、寒战、血红蛋白尿。
   • 矛盾点：患者无上述症状，且呕血与输血无关。

4. 血管外溶血（D）

   • 症状：黄疸、肝脾肿大、贫血，但通常无急性症状。
   • 矛盾点：题目未提及相关体征。

5. 枸橼酸钠中毒（E）

   • 症状：手足抽搐、心率减慢、血压下降。
   • 矛盾点：患者症状与神经系统表现无关。