[单选，A2型题，A1/A2型题] 某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）。A. 胃癌B. 胃黏膜脱垂C. 幽门梗阻D. 十二指肠压迫综合征E. 胃泌素瘤

考查要点：本题主要考查对幽门梗阻临床表现及诊断的理解，需结合病史、症状和体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 病史关键：患者有长期十二指肠球部溃疡病史，提示可能因瘢痕形成导致幽门狭窄。
2. 症状分析：呕吐隔宿食、消瘦提示胃排空障碍；食后饱胀与体位相关。
3. 体征特点：胃型、蠕动波、振水音阳性均为幽门梗阻典型体征。
4. 排除干扰项：需区分其他可能导致上消化道梗阻的疾病（如胃癌、十二指肠压迫综合征等）。

破题关键点：

• 长期溃疡病史是瘢痕性幽门梗阻的重要诱因。
• 呕吐宿食是诊断幽门梗阻的直接证据。
• 振水音阳性提示胃内潴留，支持梗阻诊断。

症状与体征分析

1. 病史：十二指肠球部溃疡病史8年，提示可能因溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄。
2. 症状：
   • 食后饱胀：胃排空受阻，食物滞留。
   • 呕吐隔宿食：呕吐物含酸性宿食，无胆汁（因梗阻部位在幽门）。
   • 消瘦：营养吸收障碍。
3. 体征：
   • 胃型与蠕动波：提示胃扩张、内容物潴留。
   • 振水音阳性：空腹或餐后6~8小时仍可听到，表明胃内有液体。
   • 肠鸣音不亢进：与机械性肠梗阻不同，幽门梗阻时肠鸣音通常不亢进。

选项排除

• A. 胃癌：虽可致幽门梗阻，但常伴进行性加重的上腹痛、呕血，且病程较短。
• B. 胃黏膜脱垂：多表现为突发性上腹痛，呕吐后症状可暂时缓解。
• D. 十二指肠压迫综合征：多见于瘦高体型，症状与体位（仰卧位）相关，伴周期性腹痛。
• E. 胃泌素瘤：主要表现为多发性溃疡、腹泻及胃酸分泌过多，无典型梗阻症状。

结论

患者症状、体征及病史均符合瘢痕性幽门梗阻，正确答案为C。