患者男性,20 岁,咽疼发烧一日,后出现肉眼血尿,无明显尿疼,略有尿频,第三日尿常规检查 RBC20-30/HP,WBC1-2/HP,尿蛋白((+),B 超示双肾大小形态正常.查体 BP17.33/12.00kPa((130/90mmhg)双下肢微肿.首先考虑下述哪一诊断?A. 泌尿系感染B. 急性肾小球肾炎C. IgA 肾病D. 泌尿系结石E. 膀胱肿瘤

本题考查泌尿系统疾病的诊断，解题思路是根据患者的临床表现、检查结果，结合各选项疾病的特点进行逐一分析判断。

1. 分析患者临床表现：
   • 患者为20岁男性，先有咽疼发烧一日，后出现肉眼血尿，无明显尿疼，略有尿频。
   • 尿常规检查显示RBC20 - 30/HP（红细胞增多），WBC1 - 2/HP（白细胞轻度增多），尿蛋白(+)。
   • B超示双肾大小形态正常，查体BP17.33/12.00kPa(130/90mmHg)双下肢微肿。
2. 对各选项进行分析：
   • A选项：泌尿系感染：泌尿系感染通常以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主要表现，尿常规中白细胞会明显增多，而该患者无明显尿疼，白细胞仅轻度增多，故可排除A选项。
   • B选项：急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎常在上呼吸道感染后1 - 3周起病，而该患者在感染后1天就出现肉眼血尿，起病时间不符合急性肾小球肾炎的特点，故可排除B选项。
   • C选项：IgA肾病：IgA肾病好发于青少年，常在上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎等）后数小时至数天内出现肉眼血尿，该患者的临床表现与之相符，故C选项正确。
   • D选项：泌尿系结石：泌尿系结石主要表现为腰腹部疼痛，可伴有血尿，但一般有肾绞痛等典型症状，该患者无相关表现，故可排除D选项。
   • E选项：膀胱肿瘤：膀胱肿瘤多见于中老年人，主要表现为无痛性肉眼血尿，该患者为20岁青年，且有上呼吸道感染前驱症状，故可排除E选项。