15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？（ ）A. 高钾血症B. 少尿C. 尿钠＞20mmol/LD. 血尿素氮增高E. 血肌酐增高

考查要点：本题主要考查急性肾功能衰竭（ARF）的诊断指标，需明确不同实验室检查的临床意义。

解题核心：血肌酐（Scr）是评估肾小球滤过功能的最可靠指标，其升高直接反映肾功能损害，且受其他因素干扰较小。需区分血尿素氮（BUN）与血肌酐的差异，以及排除其他干扰选项（如少尿、电解质紊乱）。

关键点：

1. 血肌酐生成量恒定，更客观反映肾功能；
2. 少尿非ARF必有症状，且受容量状态影响；
3. 高钾血症、尿钠异常为并发症或辅助指标。

选项分析：

• A. 高钾血症：为ARF常见并发症，但并非直接诊断指标。
• B. 少尿：仅部分患者出现，且可能受补液量影响，非特异性。
• C. 尿钠＞20mmol/L：提示肾小管损伤，但非直接判断肾功能。
• D. 血尿素氮增高：易受饮食、蛋白质分解等因素干扰，可靠性不足。
• E. 血肌酐增高：生成量恒定，直接反映肾小球滤过率下降，最可靠。

结论：血肌酐增高（E）是诊断急性肾功能衰竭的最可靠指标。