女性，45岁，月经增多、经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g/L，最恰当的处理是A. 随访观察B. 应用宫缩剂、止血药C. 应用雄激素D. 肌瘤摘除术E. 子宫切除术

步骤 1：评估病情
患者45岁，月经增多、经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g/L，提示贫血。这些症状和检查结果表明患者可能患有子宫肌瘤，且肌瘤较大，导致月经异常和贫血。
步骤 2：确定治疗方案
对于子宫肌瘤的治疗，需要根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求来决定。对于45岁的女性，如果肌瘤较大，且伴有明显的月经异常和贫血，手术治疗可能是必要的。子宫切除术可以彻底解决肌瘤问题，但需要考虑患者的年龄和生育需求。
步骤 3：选择最恰当的处理
在本例中，患者年龄较大，且肌瘤较大，伴有明显的月经异常和贫血，因此子宫切除术是最恰当的处理方案。子宫切除术可以彻底解决肌瘤问题，改善患者的症状和贫血状况。