题目
男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是A. 肺功能B. 血气分析C. 痰培养D. 心电图E. 胸部X线片
男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是
A. 肺功能
B. 血气分析
C. 痰培养
D. 心电图
E. 胸部X线片
题目解答
答案
E. 胸部X线片
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者有长期的咳嗽、咳痰和气短病史，且有吸烟史，这些症状和体征提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。此外，患者目前有喘息加重，这可能提示急性加重期。
步骤 2：确定进一步检查的必要性
为了进一步明确诊断和评估病情，需要进行一些检查。在这些选项中，肺功能测试、血气分析、痰培养、心电图和胸部X线片都是可能的选择，但需要根据具体情况选择最合适的检查。
步骤 3：选择最合适的检查
在这些选项中，胸部X线片是最适合的检查。胸部X线片可以显示肺部结构的变化，如肺气肿、肺不张、胸腔积液等，有助于评估患者当前的肺部状况。此外，胸部X线片还可以帮助排除其他可能的疾病，如肺炎、肺栓塞等。
患者有长期的咳嗽、咳痰和气短病史，且有吸烟史，这些症状和体征提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能性。此外，患者目前有喘息加重，这可能提示急性加重期。
步骤 2：确定进一步检查的必要性
为了进一步明确诊断和评估病情，需要进行一些检查。在这些选项中，肺功能测试、血气分析、痰培养、心电图和胸部X线片都是可能的选择，但需要根据具体情况选择最合适的检查。
步骤 3：选择最合适的检查
在这些选项中，胸部X线片是最适合的检查。胸部X线片可以显示肺部结构的变化，如肺气肿、肺不张、胸腔积液等，有助于评估患者当前的肺部状况。此外，胸部X线片还可以帮助排除其他可能的疾病，如肺炎、肺栓塞等。