治疗腹腔积液时,首选的利尿剂是(1.5)(1.5)A. 乙酰唑胺B. 螺内酯C. 吲达帕胺D. 氢氯噻嗪E. 甘露醇

本题主要考察治疗腹腔积液时首选利尿剂的相关知识，关键在于理解不同利尿剂的作用机制及适用场景。

腹腔积液（腹水）的主要成因是门静脉高压导致的钠水潴留，同时常伴有继发性醛固酮增多症——醛固酮分泌增加会促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄，进一步加剧水钠潴留。因此，治疗腹水的关键是拮抗醛固酮的作用，同时避免低钾血症的发生。

选项分析：

• A. 乙酰唑胺：属于碳酸酐酶抑制剂，主要通过抑制肾小管碳酸酐酶活性，减少碳酸氢钠重吸收，利尿作用较弱，且长期使用易导致代谢性酸中毒，并非腹水首选。
• B. 螺内酯：为醛固酮受体拮抗剂，可特异性阻断醛固酮与肾小管上皮细胞受体的结合，抑制钠重吸收和钾排泄，既利尿又保钾，恰好针对腹水患者的醛固酮增多和钠水潴留，是肝硬化腹水等的首选利尿剂。
• C. 吲达帕胺：属于磺胺类利尿剂，主要作用于远曲小管，抑制钠氯重吸收，利尿作用中等，但保钾效果弱，且可能引起低钾血症，不如螺内酯针对性强。
• D. 氢氯噻嗪：噻嗪类利尿剂，通过抑制髓袢升支皮质段钠氯重吸收利尿，同样排钾作用明显，长期使用易导致低钾，不适合腹水的首选治疗。
• **部分E. 甘露醇：为渗透性利尿剂，主要用于脑水肿、青光眼等，静脉注射后提高血浆渗透压，无保钾作用，且会加重钠水潴留，不用于腹水治疗。