30岁初产妇，妊娠40周顺产。胎儿经阴道娩出后护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是（ ）。A. 胎盘粘连B. 胎盘卒中C. 胎盘嵌顿D. 胎盘植入E. 胎盘剥离不全

本题考查胎盘娩出的生理过程及护理操作的时机。关键点在于理解胎盘自然剥离的条件和过早干预的后果。胎盘娩出通常分为三个阶段，其中胎盘剥离不全是由于胎盘未完全从子宫壁分离即被娩出，导致部分胎盘残留。若在胎儿娩出后立即按摩子宫，可能干扰胎盘的正常剥离过程，导致此不良后果。

胎盘剥离与娩出的生理机制

1. 胎盘剥离条件：

   • 胎儿娩出后，子宫继续收缩，导致胎盘绒毛与子宫蜕膜分离。
   • 分离的胎盘通过子宫收缩和产妇腹压作用排出。

2. 自然剥离的时机：

   • 胎盘通常在胎儿娩出后5-30分钟内自然剥离，过早干预可能破坏这一过程。

过早按摩子宫的后果

• 胎盘剥离不全：若在胎盘未完全剥离时按摩子宫或牵拉脐带，可能导致部分胎盘组织残留，引发产后出血或感染。

选项分析

• A. 胎盘粘连：与子宫内膜损伤相关，非操作时机问题。
• B. 胎盘卒中：属于胎盘早剥的并发症，与本题无关。
• C. 胎盘嵌顿：需宫颈未充分扩张，与操作时机无关。
• D. 胎盘植入：病理状态，需手术处理。
• E. 胎盘剥离不全：正确。过早干预导致胎盘未完全剥离即排出。