诊断库欣综合征最有意义的检查是A. ACTH兴奋性试验B. 甲吡酮试验C. 赛庚啶试验D. 地塞米松抑制试验E. 螺内酯试验

库欣综合征的诊断核心在于确认皮质醇分泌异常增多。关键检查需能反映皮质醇的自主性分泌，排除其他原因导致的继发性升高。地塞米松抑制试验通过检测外源性糖皮质激素是否能抑制皮质醇分泌，直接判断是否存在自主性分泌，是诊断的金标准。其他选项如甲吡酮试验、赛庚啶试验等主要用于分型或病因定位，非直接诊断依据。

选项分析

A. ACTH兴奋性试验

• 用于评估肾上腺皮质功能，但无法直接诊断库欣综合征，仅能反映皮质反应性。

B. 甲吡酮试验

• 检测11β-羟类固醇脱氢酶活性，用于区分ACTH依赖性与非依赖性库欣综合征，非直接诊断。

C. 赛庚啶试验

• 通过抑制CRH释放，帮助区分垂体性与异位ACTH综合征，属于病因定位检查。

D. 地塞米松抑制试验

• 关键检查：小剂量地塞米松（2mg/天）若不能抑制皮质醇（尿游离皮质醇不下降），提示自主性分泌，直接支持库欣综合征诊断。

E. 螺内酯试验

• 用于醛固酮相关疾病（如原发性醛固酮增多症），与皮质醇代谢无关。