题目
40岁,女性,因2周来感乏力,午后低热(体温376℃~38℃)盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有误A. 右侧胸部饱满,呼吸运动减弱B. 左下胸部语颤减弱C. 左下胸部叩诊浊音D. 左下胸部呼吸音减弱.消失E. 左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强
40岁,女性,因2周来感乏力,午后低热(体温376℃~38℃)盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有误
A. 右侧胸部饱满,呼吸运动减弱
B. 左下胸部语颤减弱
C. 左下胸部叩诊浊音
D. 左下胸部呼吸音减弱.消失
E. 左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强
题目解答
答案
E. 左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强
解析
本题考查知识点为胸腔积液的临床表现及体征。解题思路是先根据患者的症状判断可能的疾病,再分析该疾病对应的体征,最后逐一分析每个选项是否符合该疾病的体征特点。
患者有乏力、午后低热、盗汗、食欲下降等结核中毒症状,左下胸痛且与吸气有关,后逐渐减轻但气短加重,考虑为胸腔积液。胸腔积液时,液体在胸腔内积聚,会影响肺部的正常功能和体征。
- 选项A:右侧胸部饱满,呼吸运动减弱。虽然题干描述的是左下胸痛,但如果患者存在双侧胸腔积液或者右侧有其他病变导致胸腔内液体增多,是有可能出现右侧胸部饱满、呼吸运动减弱的情况,所以该选项有可能出现。
- 选项B:左下胸部语颤减弱。胸腔积液时,液体阻隔了声波的传导,使得语音震颤减弱,所以左下胸部语颤减弱是胸腔积液的常见体征,该选项符合。
- 选项C:左下胸部叩诊浊音。由于胸腔内有液体,叩诊时会呈现浊音,这是胸腔积液的典型体征之一,该选项符合。
- 选项D:左下胸部呼吸音减弱、消失。液体占据了胸腔空间,阻碍了空气的进出和呼吸音的传导,导致呼吸音减弱或消失,该选项符合。
- 选项E:左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强。支气管呼吸音是正常在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近听到的呼吸音。当胸腔内有液体时,会阻碍支气管呼吸音的传导,一般不会出现支气管呼吸音,且语音传导也会减弱而不是增强,所以该选项不符合胸腔积液的体征特点,是错误的。