患儿男，1 岁，发热 3 天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A. 1～2 腰椎间隙B. 2～3 腰椎间隙C. 3～4 腰椎间隙D. 4～5 腰椎间隙E. 第 5 腰椎与第 1 骶椎间隙

考查要点：本题主要考查腰椎穿刺术的适应证及穿刺部位的选择，需结合患儿年龄特点判断脊髓下端的位置。

解题核心：明确不同年龄段儿童脊髓下端的解剖位置，选择安全的穿刺间隙，避免损伤脊髓。

关键点：

1. 婴儿脊髓发育特点：出生时脊髓下端位于腰1-2水平，1岁时上升至胸12-腰1水平。
2. 穿刺部位原则：需在脊髓下端以下的间隙进行，通常选择腰3-4间隙，既避开脊髓，又便于操作。

腰椎穿刺部位的选择依据

1. 脊髓解剖特点：脊髓下端在成人位于胸12-腰1水平，婴儿期位置较高。
2. 安全间隙：腰3-4间隙位于脊髓下端以下，是通用且安全的选择。
3. 选项分析：
   • A、B选项（腰1-2、腰2-3）：位置偏高，可能损伤脊髓。
   • C选项（腰3-4）：符合婴儿脊髓发育特点，安全。
   • D、E选项（腰4-5及腰5-骶1）：虽安全，但非优先选择。