患者,女性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院,为明确出血病因,首选的检查方法是A. 大便隐血试验B. X线检查C. 内镜检查D. 血常规检查E. B超检查

考查要点：本题主要考查对上消化道出血常见病因及诊断方法的掌握，重点在于明确不同检查手段的临床应用价值。

解题核心思路：
上消化道出血的诊断需明确病因，而内镜检查因其直观性、诊断准确性及治疗功能，成为首选方法。其他选项如大便隐血试验、X线检查等，仅能间接反映出血情况，无法直接定位病因。

破题关键点：

• 内镜检查（如胃镜）可直接观察出血部位，判断病因（如溃疡、静脉曲张），并可进行止血治疗。
• 其他选项（如大便隐血、血常规）属于辅助检查，无法替代内镜的直接诊断作用。

选项分析：

1. A. 大便隐血试验：用于检测消化道出血的存在，但无法明确出血部位及病因，属于初步筛查手段。
2. B. X线检查：需结合钡剂造影，可能显示消化道形态异常，但敏感性较低，且无法实时观察出血情况。
3. C. 内镜检查：直接可视化上消化道黏膜，能发现活动性出血、溃疡、静脉曲张等病变，是诊断和治疗的“金标准”。
4. D. 血常规检查：仅能反映贫血程度，与病因诊断无关。
5. E. B超检查：主要用于腹部器官（如肝、脾）的检查，对上消化道黏膜病变不敏感。

结论：内镜检查因诊断效率高、可操作性强，成为上消化道出血的首选检查方法。