题目
患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,并伴有左上肢发作性感觉异常。其病损位于A. 左侧颈髓后根B. 左侧颈膨大后角C. 右侧丘脑D. 右侧顶叶皮层下白质E. 右侧顶叶皮层
患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,并伴有左上肢发作性感觉异常。其病损位于
A. 左侧颈髓后根
B. 左侧颈膨大后角
C. 右侧丘脑
D. 右侧顶叶皮层下白质
E. 右侧顶叶皮层
题目解答
答案
E. 右侧顶叶皮层
解析
考查要点:本题主要考查对感觉障碍定位诊断的理解,特别是对皮层性感觉障碍的识别。
关键思路:
- 区分感觉类型:深感觉(位置觉、振动觉)由后索传递,浅感觉(痛温觉)经后根传入,而实体觉、皮肤定位觉、两点辨别觉属于皮层性感觉,需顶叶皮层参与。
- 定位病变部位:皮层性感觉障碍提示顶叶皮层病变,而发作性感觉异常(如感觉性癫痫)进一步支持皮层兴奋性异常。
- 对侧性:顶叶皮层病变导致对侧肢体的感觉障碍,因此右侧顶叶病变影响左侧肢体。
患者表现为左上肢深浅感觉减退,且实体觉、皮肤定位觉、两点辨别觉障碍,同时有发作性感觉异常。
- 深浅感觉减退:提示后索(深感觉)和后根(浅感觉)可能受损,但需结合其他症状进一步分析。
- 皮层性感觉障碍:实体觉、皮肤定位觉、两点辨别觉属于高级皮层功能,仅在顶叶皮层病变时出现障碍。
- 发作性症状:感觉异常发作常与皮层神经元异常放电有关,如癫痫或占位病变。
- 对侧性:右侧顶叶皮层病变导致左侧肢体感觉障碍,符合题干描述。