患者，女，55 岁，家庭妇女，有吸烟嗜好。咳嗽、憋气 1 个月，胸片示双肺门增大、左上肺纹理增重，纤维支气管镜活组织检查示左上叶开口被菜花样肿物阻塞，病理报告为小细胞癌。入院 3 天后呼吸困难加重，发热 38℃左右，不能平卧。首选处理方法A. 抗感染治疗后手术切除左上肺叶B. 抗感染治疗＋放射治疗C. 抗感染治疗D. 化学药物治疗＋抗感染治疗E. 免疫疗法＋抗感染治疗

步骤 1：诊断确认
患者有咳嗽、憋气症状，胸片显示双肺门增大、左上肺纹理增重，纤维支气管镜活组织检查示左上叶开口被菜花样肿物阻塞，病理报告为小细胞癌。这些信息表明患者患有小细胞肺癌。

步骤 2：病情评估
患者入院3天后呼吸困难加重，发热38℃左右，不能平卧。这表明患者可能有感染，需要抗感染治疗。同时，小细胞肺癌的治疗通常首选化学药物治疗，因为小细胞肺癌对化疗敏感。

步骤 3：治疗选择
根据病情评估，患者需要抗感染治疗以控制发热和呼吸困难，同时需要化学药物治疗以控制小细胞肺癌。因此，首选处理方法是化学药物治疗＋抗感染治疗。