病人，男。42岁，因感冒发热10天后，出现眼红、眼痛视力下降，检查见结膜充血（+）。角膜上皮染色阳性，呈树枝状。最可能诊断为A. 沙眼B. 急性出血性结膜炎C. 铜绿假单胞菌性角膜炎D. 单纯疱疹病毒性角膜炎E. 急性闭角型青光眼

考查要点：本题主要考查对不同眼病临床表现的鉴别能力，特别是病毒性角膜炎与其他眼部疾病的区分。

解题核心思路：

1. 关键症状：感冒后发病、结膜充血、角膜树枝状染色。
2. 核心知识点：单纯疱疹病毒性角膜炎（D）的典型表现为树枝状或地图状角膜病变，常在上呼吸道感染（如感冒）后因免疫力下降而复发。
3. 排除干扰项：
   • 沙眼（A）多见慢性病程，有结膜瘢痕、滤泡。
   • 急性出血性结膜炎（B）以结膜高度充血、滤泡为主，角膜病变不典型。
   • 铜绿假单胞菌性角膜炎（C）多有外伤史，病变进展快。
   • 急性闭角型青光眼（E）眼压升高，无角膜树枝状染色。

症状与体征分析

1. 病史：感冒发热10天后发病，提示病毒感染可能。
2. 眼部检查：
   • 结膜充血（+）：常见于多种眼病，需结合其他症状。
   • 角膜上皮染色阳性，树枝状：单纯疱疹病毒性角膜炎的典型特征，病毒破坏角膜上皮形成树枝状病变。

选项逐一排除

• A. 沙眼：慢性炎症，病程长，结膜有瘢痕和滤泡，角膜病变以血管翳为主，无树枝状染色。
• B. 急性出血性结膜炎：由腺病毒引起，结膜充血明显，可能有滤泡，但角膜病变不典型或呈点状染色。
• C. 铜绿假单胞菌性角膜炎：多有外伤史，角膜溃疡进展快，常有卫星灶，染色呈片状或环形。
• E. 急性闭角型青光眼：眼压显著升高，视力急剧下降，角膜水肿呈雾状，无树枝状染色。