急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（ ）。A. 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁C. 寻找引起腹膜炎的原发灶D. 术后一般放置腹腔引流E. 根据病变脏器的部位确定手术切口

考查要点：本题主要考查学生对急性弥漫性腹膜炎手术治疗步骤的掌握情况，需明确手术操作中的常规步骤与非必要步骤的区别。

解题核心思路：

1. 明确手术基本流程：急性弥漫性腹膜炎的手术治疗通常包括确定切口位置、寻找原发灶、冲洗腹腔、处理感染及引流等步骤。
2. 排除干扰项：需判断选项中是否存在不符合常规操作的描述，如腹腔内直接使用抗生素是否属于标准流程。

破题关键点：

• 腹腔内使用抗生素并非手术治疗的常规步骤，通常通过静脉给药控制感染，避免腹腔内药物残留引发并发症。

选项分析

A、关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

错误。急性弥漫性腹膜炎的感染控制主要依赖全身抗生素治疗，而非直接在腹腔内使用抗生素。腹腔内用药可能增加粘连风险，且效果有限，故不属于标准步骤。

B、用生理盐水冲洗腹腔至清洁

正确。冲洗腹腔是清除脓液、细菌的重要步骤，可减少术后感染风险。

C、寻找引起腹膜炎的原发灶

正确。明确原发灶（如阑尾穿孔、胃肠道穿孔）是治疗的关键，需定位并处理病变部位。

D、术后一般放置腹腔引流

正确。引流可排出术后渗液，预防感染，是常规操作。

E、根据病变脏器的部位确定手术切口

正确。切口位置需根据病变部位选择（如右下腹切口处理阑尾炎）。