题目
【单】 男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是( )。A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死
【单】 男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是( )。
- A、电解质紊乱
- B、氧中毒
- C、肺性脑病
- D、镇静剂中毒
- E、脑梗死
题目解答
答案
C
解析
步骤 1:分析患者病史和症状
患者有长期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,表现为反复咳嗽、咳痰,且近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。
步骤 2:分析可能的诊断
根据患者的病史和症状,患者可能出现了肺性脑病。肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的呼吸衰竭,引起二氧化碳潴留和低氧血症,从而导致脑功能障碍。患者出现轻度昏迷、球结膜水肿、口唇无发绀、双肺呼吸音低、双侧Babinski征(+)等表现,符合肺性脑病的临床表现。
步骤 3:排除其他可能的诊断
患者没有电解质紊乱、氧中毒、镇静剂中毒、脑梗死等其他可能的诊断。患者没有电解质紊乱的表现,如心律失常、肌肉痉挛等。患者没有氧中毒的表现,如氧中毒性肺损伤、氧中毒性视网膜病变等。患者没有镇静剂中毒的表现,如呼吸抑制、昏迷等。患者没有脑梗死的表现,如偏瘫、失语等。
患者有长期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,表现为反复咳嗽、咳痰,且近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。
步骤 2:分析可能的诊断
根据患者的病史和症状,患者可能出现了肺性脑病。肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的呼吸衰竭,引起二氧化碳潴留和低氧血症,从而导致脑功能障碍。患者出现轻度昏迷、球结膜水肿、口唇无发绀、双肺呼吸音低、双侧Babinski征(+)等表现,符合肺性脑病的临床表现。
步骤 3:排除其他可能的诊断
患者没有电解质紊乱、氧中毒、镇静剂中毒、脑梗死等其他可能的诊断。患者没有电解质紊乱的表现,如心律失常、肌肉痉挛等。患者没有氧中毒的表现,如氧中毒性肺损伤、氧中毒性视网膜病变等。患者没有镇静剂中毒的表现,如呼吸抑制、昏迷等。患者没有脑梗死的表现,如偏瘫、失语等。