题目
2018U3-127 女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是A. 肝硬化腹水B. 心源性腹水C. 腹膜间皮瘤D. 腹膜转移癌E. 结核性腹膜炎
2018U3-127 女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是
A. 肝硬化腹水
B. 心源性腹水
C. 腹膜间皮瘤
D. 腹膜转移癌
E. 结核性腹膜炎
题目解答
答案
E. 结核性腹膜炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有腹痛、腹胀、发热等症状，且腹部检查发现全腹弥漫性压痛和移动性浊音，提示可能存在腹腔内炎症或积液。
步骤 2：考虑可能的疾病
根据症状和体征，可能的疾病包括肝硬化腹水、心源性腹水、腹膜间皮瘤、腹膜转移癌和结核性腹膜炎。
步骤 3：结合胸部X线检查结果
胸部X线检查显示右上肺有钙化灶，提示患者可能有既往的肺结核病史。结合腹腔内炎症和积液的症状，结核性腹膜炎的可能性较大。
患者有腹痛、腹胀、发热等症状，且腹部检查发现全腹弥漫性压痛和移动性浊音，提示可能存在腹腔内炎症或积液。
步骤 2：考虑可能的疾病
根据症状和体征，可能的疾病包括肝硬化腹水、心源性腹水、腹膜间皮瘤、腹膜转移癌和结核性腹膜炎。
步骤 3：结合胸部X线检查结果
胸部X线检查显示右上肺有钙化灶，提示患者可能有既往的肺结核病史。结合腹腔内炎症和积液的症状，结核性腹膜炎的可能性较大。