4、 有妊娠糖尿病高危因素者，可直接诊断为妊娠糖尿病的是（）A. 空腹血糖>3.1mmol/LB. 空腹血糖>3.5mmol/LC. 空腹血糖>4.1mmol/LD. 空腹血糖>4.5mmol/LE. 空腹血糖>5.1mmol/L

考查要点：本题主要考查妊娠糖尿病的诊断标准，特别是针对具有高危因素的孕妇，如何通过空腹血糖水平直接诊断。

关键知识点：

• 妊娠糖尿病的诊断通常需要进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），但若孕妇存在高危因素且空腹血糖达到特定阈值，可直接诊断。
• 空腹血糖的诊断临界值为≥5.1 mmol/L（需注意单位为mmol/L，而非mg/dL）。
• 需区分正常妊娠期血糖变化、糖耐量异常（IGT）与糖尿病的诊断标准差异。

破题关键：
明确题目中“直接诊断”的条件，结合高危因素与空腹血糖的临界值，排除其他干扰选项（如选项D的4.5 mmol/L可能对应其他情况，而非直接诊断标准）。

根据《妊娠期糖尿病诊治指南》：

1. 妊娠糖尿病的诊断标准：

   • 75克OGTT：空腹血糖≥5.1 mmol/L，或1小时血糖≥10.0 mmol/L，或2小时血糖≥8.5 mmol/L。
   • 高危因素且空腹血糖≥5.1 mmol/L：可直接诊断为妊娠糖尿病，无需进一步OGTT。

2. 选项分析：

   • A. >3.1 mmol/L：属于正常妊娠期空腹血糖范围，未达诊断标准。
   • B. >3.5 mmol/L：仍低于诊断阈值，可能对应糖耐量异常（IGT）。
   • C. >4.1 mmol/L：接近非妊娠状态下的空腹血糖异常（IFG），但妊娠期标准更低。
   • D. >4.5 mmol/L：可能用于筛查，但非直接诊断标准。
   • E. >5.1 mmol/L：符合直接诊断妊娠糖尿病的空腹血糖临界值。